Übersicht

Wirkspektrum
Wirkspektrum2
Resistenzen
Mechanismen


Tabelle 1: Wirkspektrum



gut schlecht
ß-Laktame MRSA, intrazelluläre Bakterien, Mykoplasmen
Penicilline

Penicillin G Streptokokken, Treponema pallidum, Neisseria meningitidis, Anaerobier (50%) Staphylokokken, gram-negative außer Neisseria meningitidis,Moraxella catarrhalis

Ampicillin Enterobakterien, Enterokokken, Listerien wie Penicillin

Piperacillin Enterobakterien, Pseudomonas Staphylokokken





Oxacillin Staphylokokken MRSA




Penicilline/ß-Laktamase-Inhibitoren

Ampicillin/Sulbactam wie Ampicillin, plus Moraxella, Haemophilus

Amoxicillin/Clavulansäure





Cephalosporine Enterokokken, Listerien, Anaerobier

Cefazolin einige Enterobakterien, Staphylokokken, Streptokokken Enterobakterien, Pseudomonas, Haemophilus

Cefuroxim einige Enterobakterien, Staphylokokken, Streptokokken, Haemophilus

Cefotaxim Enterobacterien, Pneumonkokken

Ceftazidim wie Cefotaxim plus Enterobakterien minus Pneumokokken
Carbapeneme

Imipenem Enterobakterien, Enterococcus faecalis, Pseudomonas Enterococcus faecium, Stenotrophomonas maltophilia

Meropenem Enterobacterien, Pseudomonas Enterokokken

Tabelle 2: Wirkspektrum2



rel. gut rel. schlecht
Makrolide

Erythromycin grampositive Bakterien Enterobakterien, Haemophilus

Clarithromycin grampositive Bakterien und MOTT Enterobakterien, Haemophilus




Lincosamide

Clindamycin grampositive Bakterien, Anaerobier Enterobakterien, Enterokokken




Tetracyclin

Doxycyclin Chlamydien, Rickettsien, Mykoplasmen,Brucella, Borrelia alle anderen rel. schlecht




Oxazolidinone

Linezolid grampositive Bakterien auch MRSA VRE gramnegative Bakterien




Aminogycoside

Gentamicin nur Kombinationspartner Anaerobier

Tobramycin


Amikacin


Tabelle 3: Resistenzen



Penicillin Ampicillin Oxacillin Erythromycin Clindamycin Streptogramin Gentamicin
S. aureus

wild S S S S S S S

ß-Laktamase R R S




mecA R R R













ermA/C


R R R/S

msrA


R S S










AAC-APH





R









Streptokokken

wild S S
S S S

mefA


R S


emrB


R R










S. pneumoniae

wild S S
S S S

mut. PBP R/S R/S





mefA


S R S

ermB


R R R









Enterokokken
E. faecalis wild
S
S R R R/S

AAC-APH





R









E. faecium wild
S
R R S R/S


















mecA Methicillin-Resistenzgen






ermA/B/C Erythromycin ribosomale Methylase






msrA Makrolid-Exportergen






AAC-APH kombiniertes Aminoglycosid-Resistenzgen bei Staphylokokken und Enterokokken







Tabelle 4: Mechanismen


Resistenzmechanismus

ermA/B/C mefA ß:lactamase ESBL MecA AmpC

Resistenz-Phänotyp







Erythromycin R R



Clarithromycin R R



Clindamycin R S



Streptomycin R S

















ß-Laktame





Penicillin

R
R
Ampicillin

R R R R
Piperacillin

R R R R







Oxacillin

S
R







Cefazolin

S R R R
Cefotaxim

S R R R
Ceftazidim

S R R R







Imipenem

S S R S