Tabelle 5 Erkennung von ß-Laktamasen bei einigen Enterobakterien

Spezies

AMP

SAM

PIP

TAZ

CXM

CFX

CTX

CAZ

AZT

IMI

Interpretation

Konsequenzen

E. coli, P. mirabilis

S

S

S

S

S

S

S

S

S

S

Wildtyp


S

S

S

S

I/R

S

S

S

S

S

Porinmutante


R

S

S

S

S

S

S

S

S

S

Penicillinase, niedrige Expression

Piperacillin nicht sicher wirksam

R

I

R

S

S

S

S

S

S

S

Penicillinase, hohe Expression


R

R

I

S/I

R

R

R

R

R

S

AmpC-ß-Laktamase (plasmidkodiert)

auf Piperacillin und Pip/Taz verzichten

R

R

I/R

S/I

R

S

R

R

R

S

ESBL

auf Penicilline und Cephalosporine verzichten

K. pneumoniae

R

S

S

S

S

S

S

S

S

S

Wildtyp, basal exprimierte chromosomale Penicillinase

auf Piperacillin verzichten

R

I

R

*

S

S

S

S

S

S

high-level Penicillinase

auf ß-Laktam/Inhibitor-Kombinationen verzichten

R

*

R

*

R

S

NS

NS

NS

S

ESBL, vom Typ hängt Ausfall der Ergebnisse bei CTX, CAZ, ATM ab.

auf ß-Laktame außer Carbapeneme verzichten

K. oxytoca

R

S

S

S

S

S

S

S

S

S

Wildtyp

auf Piperacillin verzichten

R

R

R

R

R

S

I/R

S

R

S

K1 Hyperexpression

CTX vermeiden, Anwendbarkeit von CAZ unsicher

P. vulgaris, C. kooseri

R

S

S

S

R

S

S

S

S

S

Wildtyp


R

S

R

S

R

S

S

S

S

S

erworbene Penicillinase


R

S

R

S

R

S

R

S

S

S

dereprimierte chromosomale ß-Laktamase


Enterobacter

Citrobacter freundii

R

R

S

S

*

R

S

S

S

S

Wildtyp, induzierbare AmpC ß-Laktamase

Verwendung von ß-Laktamen außer Carbapenemen ist nicht angezeigt.

R

R

R

R

R

R

R

R

R

S

dereprimierte AmpC ß-Laktamase


R

R

R

S

*

R

S

S

S

S

basale AmpC und erworbene Penicillinase


R

R

R

S

R

R

NS

NS

NS

S

basale AmpC und ESBL


Hafnia alvei

Yersinia enterocolitica

R

R

S

S

*

R

S

S

S

S

Wildtyp, induzierbare AmpC ß-Laktamase

Verwendung von ß-Laktamen außer Carbapenemen ist nicht angezeigt.

R

R

R

R

R

R

R

R

R

S

dereprimierte AmpC ß-Laktamase


Serratia

R

R

S

S

R

r

S

S

S

S

Wildtyp


R

R

R

S/R

R

r

S

S

S

S

erworbene Penicillinase


R

R

R

R

R

r

R

S

R

S

dereprimierte AmpC


r: eingeschränkte Empfindlichkeit, die formal nicht unbedingt zu der Interpretation „resistent“ führen muss

NS: nicht sensibel

*: es ist im Prinzip jedes Ergebnis möglich, dies hat jedoch keinen Einfluss auf die Interpretation

(nach 7, 52)