Tabelle 5 Erkennung von ß-Laktamasen bei einigen Enterobakterien
Spezies |
AMP |
SAM |
PIP |
TAZ |
CXM |
CFX |
CTX |
CAZ |
AZT |
IMI |
Interpretation |
Konsequenzen |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
E. coli, P. mirabilis |
S |
S |
S |
S |
S |
S |
S |
S |
S |
S |
Wildtyp |
|
S |
S |
S |
S |
I/R |
S |
S |
S |
S |
S |
Porinmutante |
|
|
R |
S |
S |
S |
S |
S |
S |
S |
S |
S |
Penicillinase, niedrige Expression |
Piperacillin nicht sicher wirksam |
|
R |
I |
R |
S |
S |
S |
S |
S |
S |
S |
Penicillinase, hohe Expression |
|
|
R |
R |
I |
S/I |
R |
R |
R |
R |
R |
S |
AmpC-ß-Laktamase (plasmidkodiert) |
auf Piperacillin und Pip/Taz verzichten |
|
R |
R |
I/R |
S/I |
R |
S |
R |
R |
R |
S |
ESBL |
auf Penicilline und Cephalosporine verzichten |
|
K. pneumoniae |
R |
S |
S |
S |
S |
S |
S |
S |
S |
S |
Wildtyp, basal exprimierte chromosomale Penicillinase |
auf Piperacillin verzichten |
R |
I |
R |
* |
S |
S |
S |
S |
S |
S |
high-level Penicillinase |
auf ß-Laktam/Inhibitor-Kombinationen verzichten |
|
R |
* |
R |
* |
R |
S |
NS |
NS |
NS |
S |
ESBL, vom Typ hängt Ausfall der Ergebnisse bei CTX, CAZ, ATM ab. |
auf ß-Laktame außer Carbapeneme verzichten |
|
K. oxytoca |
R |
S |
S |
S |
S |
S |
S |
S |
S |
S |
Wildtyp |
auf Piperacillin verzichten |
R |
R |
R |
R |
R |
S |
I/R |
S |
R |
S |
K1 Hyperexpression |
CTX vermeiden, Anwendbarkeit von CAZ unsicher |
|
P. vulgaris, C. kooseri |
R |
S |
S |
S |
R |
S |
S |
S |
S |
S |
Wildtyp |
|
R |
S |
R |
S |
R |
S |
S |
S |
S |
S |
erworbene Penicillinase |
|
|
R |
S |
R |
S |
R |
S |
R |
S |
S |
S |
dereprimierte chromosomale ß-Laktamase |
|
|
Enterobacter Citrobacter freundii |
R |
R |
S |
S |
* |
R |
S |
S |
S |
S |
Wildtyp, induzierbare AmpC ß-Laktamase |
Verwendung von ß-Laktamen außer Carbapenemen ist nicht angezeigt. |
R |
R |
R |
R |
R |
R |
R |
R |
R |
S |
dereprimierte AmpC ß-Laktamase |
|
|
R |
R |
R |
S |
* |
R |
S |
S |
S |
S |
basale AmpC und erworbene Penicillinase |
|
|
R |
R |
R |
S |
R |
R |
NS |
NS |
NS |
S |
basale AmpC und ESBL |
|
|
Hafnia alvei Yersinia enterocolitica |
R |
R |
S |
S |
* |
R |
S |
S |
S |
S |
Wildtyp, induzierbare AmpC ß-Laktamase |
Verwendung von ß-Laktamen außer Carbapenemen ist nicht angezeigt. |
R |
R |
R |
R |
R |
R |
R |
R |
R |
S |
dereprimierte AmpC ß-Laktamase |
|
|
Serratia |
R |
R |
S |
S |
R |
r |
S |
S |
S |
S |
Wildtyp |
|
R |
R |
R |
S/R |
R |
r |
S |
S |
S |
S |
erworbene Penicillinase |
|
|
R |
R |
R |
R |
R |
r |
R |
S |
R |
S |
dereprimierte AmpC |
|
r: eingeschränkte Empfindlichkeit, die formal nicht unbedingt zu der Interpretation „resistent“ führen muss
NS: nicht sensibel
*: es ist im Prinzip jedes Ergebnis möglich, dies hat jedoch keinen Einfluss auf die Interpretation
(nach 7, 52)